今年分級醫療上路，規定醫學中心、區域醫院輕症患者須比去年下降一成，卻傳出有醫院為留住輕症患者，要求醫師修正診斷碼或順序，改登錄重症代碼「加重」病情，有醫院某科重症比率暴增三成。醫界分析原因，去年健保會增加六十億元提高中重度疾病給付、規定輕症患者須減少、新增輕、重症定義和醫院評鑑同儕壓力等，恐都是醫院重症患者增加原因。北部某醫學中心醫師指出，有「聽聞」其他醫院看診時，下診斷碼時會出現警示視窗，「提醒」醫師選擇病情較重的診斷碼，或許是因為要合乎分級醫療規範下，醫學中心須減少輕症患者的規定，也可能是醫院評鑑有「同儕壓力」，各醫院收治重症患者的數字一字排開，也不能太難看。另名醫學中心內科醫師直言，目前的分級醫療，僅是輕症患者跑大醫院，多酌收不到一百元的部分負擔，「難道就能奏效嗎？」，加上所謂的輕症「定義」，以穩定服藥治療的高血壓或糖尿病患者來說，即使病情控制得當，糖尿病患者仍有七成死於心血管疾病，無預警的急性腦中風、心肌梗塞難預料，輕、重症定義應更明確劃分。新光醫院行政副院長洪子仁指出，去年健保會增加中重度疾病給付，也規定分級醫療後醫學中心、區域醫院收治的輕症患者須比去年下降一成，也針對輕、重症症診斷碼明確定義，可能是部分醫院重度患者增加主因。洪子仁舉例，不同科輕、重症診斷碼，在門診多達幾百個，差一個就可能從輕症變重症，診斷碼有五個欄目，如一名癌症患者因感冒就醫，第一欄主診斷碼應與感冒相關，第二欄之後才是癌症，但若隨意更改順序，患者病情就「加重」了。洪子仁說，健保會發現部分醫院輕症患者減少，重症患者增加，也可能是過去醫師下診斷時，沒有清楚的輕、重症定義診斷碼可參照，在有了參照標準後，才有指引能準確區分，使得重症患者比率增加，也是可能因素之一。他認為，健保署應排除不同狀況後，針對明顯有重症患者人數大幅增加的醫院，進行相關資料的抽查調閱、輔導和指正，才能確保民眾就醫權益?
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